菲蜜麗治愈壓力性尿失禁

經(jīng)歷十個(gè)月艱辛而又幸福的孕育旅程

初為人母的你總算松了口氣

在家人的百般呵護(hù)下

全身心的開啟享受月子的養(yǎng)護(hù)里程

但是在某個(gè)早晨

一次不經(jīng)意的大笑

發(fā)現(xiàn)竟然有漏尿

人生中最說不出口的尷尬生活

為什么產(chǎn)后媽媽容易遇到這類尷尬問題呢？

讓我們從壓力性尿失禁的原因談起

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壓力性尿失禁( stress urinary incontinence, SUI)是指在噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高的情況下出現(xiàn)的尿道外口不自主漏尿。

SUI的病因尚不明確，可能與與患者年齡增長(zhǎng)、體重增加、妊娠和分娩（剖宮產(chǎn)也會(huì)引起SUI，但發(fā)病率沒有順產(chǎn)者高）、盆腔臟器手術(shù)（如子宮切除）、慢性便秘以及家族遺傳等因素有關(guān)。

我國(guó)成年女性SUI 發(fā)病率為21%，在50 歲以上，SUI 發(fā)病率則高達(dá)46%，隨著我國(guó)人口進(jìn)入老齡化，女性SUI病人將越來越多，增加家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。

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壓力性尿失禁的原因有

1、分娩及分娩損傷，尤以難產(chǎn)，產(chǎn)前操作為甚；

2、尿道及尿道周圍組織改變；

3、絕經(jīng)后雌激素降低致盆底組織萎縮；

就像水龍頭關(guān)不緊一樣，壓力性尿失禁主要的原因就是骨盆底下的肌肉力量不足。

尤其是尿道括約肌的力量較弱，沒法抵御腹壓增加引發(fā)的膀胱內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致尿液漏出。

4、會(huì)陰部及尿道損傷；

5、腹壓增加致盆腔臟器脫垂，膀胱經(jīng)位置降低。

一般體形肥胖、慢性阻塞性肺疾病、長(zhǎng)期便秘的患者，腹腔內(nèi)壓力大，便會(huì)對(duì)膀胱和尿道括約肌造成更大的“考驗(yàn)”。

特別值得注意的是生育的次數(shù)與尿失禁的發(fā)病率呈正比例，如果年齡比較大才生育的女性，出現(xiàn)壓力性尿失禁的幾率也會(huì)比較高，此外，順產(chǎn)比剖腹產(chǎn)更容易患上尿失禁。生產(chǎn)過程中，如果使用了助產(chǎn)鉗、吸胎器、催產(chǎn)素等同樣會(huì)增加中老年出現(xiàn)尿失禁的幾率。大體重胎兒的母親發(fā)生尿失禁危險(xiǎn)性也大。

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壓力性尿失禁的患者在食方面要注意，多吃清淡又有營(yíng)養(yǎng)的食物，比如患者多吃少油、少糖、少鹽、口味比較清淡的食物和含有豐富維生素、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)的食物，這些食物可以減輕心臟的負(fù)擔(dān)。另外患者要多吃好消化或者有益于消化的流質(zhì)食物，比如經(jīng)常喝粥，煲湯等，并且不要吃油炸食品和涼性的食物以及辛辣的食物，并且頻發(fā)性早搏的患者要忌喝酒和咖啡等刺激性的飲品。

建議壓力性尿失禁的患者可多吃芹菜、木耳、香菇、海帶、紫菜、蘋果、木瓜等蔬菜和水果或者經(jīng)常吃一些益氣補(bǔ)血的大棗、枸杞等及時(shí)的補(bǔ)充體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，另外還要注意保證充足的睡眠和心情舒暢等。另外患者還要適當(dāng)鍛煉，像是要進(jìn)行盆底肌的鍛煉，鍛煉肌肉，從而加強(qiáng)對(duì)尿液的控制，保持清淡飲食，保證身體健康，健康心態(tài)，加強(qiáng)心理訓(xùn)練

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根據(jù)壓力性尿失禁的程度，分為三個(gè)等級(jí)：

（1）輕度：在打噴嚏、咳嗽或大笑等腹壓增高時(shí)發(fā)生；

（2）中度：在走路、下蹲等一般活動(dòng)引起腹壓輕微增高時(shí)發(fā)生；

（3）重度：在進(jìn)行體位調(diào)整，甚至站立等輕微的運(yùn)動(dòng)時(shí)，腹壓稍有變化便會(huì)發(fā)生。

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壓力性尿失禁又被稱之為“社交癌”，嚴(yán)重影響了女性正常的社交生活，ICI和英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和臨床醫(yī)療優(yōu)選研究所（National Institute for Health and Clinical Excellence，NICE）建議對(duì)尿失禁患者首先應(yīng)進(jìn)行非手術(shù)治療。非手術(shù)治療也可用于手術(shù)前后的輔助治療。非手術(shù)治療具有并發(fā)癥少、風(fēng)險(xiǎn)小的優(yōu)點(diǎn)，可減輕患者的尿失禁癥狀。

非手術(shù)治療方式有哪些

1．生活方式干預(yù)

又稱行為治療，包括減輕體質(zhì)量，尤其是體質(zhì)指數(shù)（BMI）>30 kg/m2者，戒煙，減少飲用含咖啡因的飲料，避免或減少腹壓增加的活動(dòng)。

2．盆底肌訓(xùn)練

盆底肌訓(xùn)練（pelvic floor muscle training，PFMT）又稱為Kegel運(yùn)動(dòng)。NICE建議，在治療師指導(dǎo)下的至少3個(gè)月的PFMT作為對(duì)SUI患者和以SUI為主的混合性尿失禁患者的一線治療（A級(jí)證據(jù)）。應(yīng)在訓(xùn)練3個(gè)月后門診隨訪，進(jìn)行主客觀治療效果的評(píng)價(jià)。

3.盆底電刺激治療

盆底電刺激通過增強(qiáng)盆底肌肉的力量，提高尿道閉合壓來改善控尿能力。但不作為治療SUI的常規(guī)方法。對(duì)于不能主動(dòng)收縮盆底肌的患者可采用生物反饋和盆底電刺激的方法，可聯(lián)合PFMT應(yīng)用。治療效果與PFMT相當(dāng)。

4、激光治療

①剝脫類的激光（CO2/ER激光）：

特點(diǎn)：兼顧上皮細(xì)胞的新生及膠原的再生

②非剝脫類的激光（射頻、超聲刀）：

特點(diǎn)：無上皮細(xì)胞新生，可以刺激膠原再生

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亭湖區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科

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